La celulitis es el depósito de la grasa justo debajo de la superficie de la piel resultando en una superficie cutánea grumosa e irregular. Ocurre generalmente en mujeres y se localiza en caderas, muslos y glúteos (1,2). También se conoce con el nombre de lipodistrofia ginecoide.

Los genes podrían ser un factor en la presencia o no de celulitis. Al igual también son factores una dieta pobre, dieta grasosa, metabolismo lento, cambios hormonales e incluso la deshidratación.
La celulitis se desarrolla sobre un terreno predispuesto por características anatómicas, endocrinas y metabólicas (que pueden ser también determinadas genéticamente) sobre las cuales actúan eventos desencadenantes como una alimentación errada, el sobrepeso, el sedentarismo, las patologías venosas y algunas terapias hormonales.
Se invierte una gran cantidad de dinero en el deseo de liberarse de la celulitis, sin embargo ni la perdida de peso, ejercicios, masajes, vendas, cremas, suplementos y cirugías han probado ser efectivos en la eliminación de la celulitis, una vez que ésta ha aparecido. Incluso la liposucción, no solo ha demostrado que no la mejora, sino que podría hacer que se note más.
Algunos tips para evitar la celulitis incluyen:

• Ingerir dietas saludables ricas en frutas, vegetales y fibras.
• Permanecer hidratada con gran cantidad de líquidos.
• Ejercitarse regularmente para mantener los músculos tonificados y huesos fuertes.
• Mantener el peso saludablemente (no a las dietas yo-yo)
• No fumar

El punto aquí es la gran variedad de tratamientos que aparecen para éste problema, y es que esto demuestra que no se ha logrado conocer exactamente porque se produce la celulitis y que es lo que ocurre en la piel de éstas personas. Si además sumamos a esto, que los pacientes invierten grandes cantidades de dinero en tratamientos que no logran los resultados esperados y lo único que hacen es desilusionar al paciente. Lo que se sabe sobre la causa y tratamiento de la celulitis es poco.

Qué ocurre en la piel con celulitis?

En estudios histopatológicos in Vitro y ecográficos in vivo realizados en pacientes con celulitis se ha observado un patrón difuso de extrusión o invasión del tejido adiposo subyacente hacia el interior de la dermis reticular (1,2,3).
Además estos mismos estudios demostraron que las mujeres tienen un patrón difuso de tejido conectivo discontinuo e irregular ubicado inmediatamente debajo de la dermis; y esta misma capa de tejido conectivo es más delgada y es continuo en los hombres. Esta capa de tejido conectivo es irregular y discontinua en personas afectadas por la celulitis.

No se ha encontrado diferencia significativa en el tejido adiposo subcutáneo, ni en su morfología ni en su respuesta a agentes lipoliticos, ni en el flujo sanguíneo regional localizado entre zonas afectadas por celulitis y zonas no afectadas, incluso dentro de un mismo paciente.
Sí existe efectivamente una diferencia sexual entre las características estructurales del tejido conectivo subdermico que predispone a las mujeres a desarrollar esta extrusión irregular de tejido adiposo dentro de la dermis, la cual es la característica histopatológica de la celulitis y no solo se observa en las áreas problemas.

No hay evidencia que el tejido adiposo, la bioquímica de este ni su flujo sanguíneo, sean los causantes de la celulitis, aun cuando el deposito del tejido adiposo sea mayor en las caderas muslos y glúteos en las mujeres y esté influenciado por las hormonas sexuales. (1)

No existe una forma de clasificar la celulitis. Se han utilizado diferentes métodos desde el método clínico (observación del médico) hasta otros mas complejos como scanner de superficie láser tridimensional de alta resolución y fotografías de superficie midiendo incluso la profanidad de las depresiones. El grosor de la dermis y la unión dermo-subcutánea ha sido estudiada, ecografías 3D de alta resolución e incluso resonancia magnética de micro imágenes. La severidad de la celulitis se correlacionó positivamente con el índice de masa corporal, circunferencia del muslo, porcentaje de grasa del muslo, arquitectura de la unión dermo-subcutánea. Incluso el área y el porcentaje de grasa a nivel de la lámina dermo subcutánea podría predecir la severidad de la celulitis (3,4)

Las dietas o el bajar de peso mejoran la celulitis ?
Se ha sostenido que incluso con la disminución dramática de peso, la severidad de la celulitis también disminuiría. En realidad, en algunas mujeres si mejora pero en otras, por el contrario empeora. (2)
Lo que sí se sabe es que una dieta sana rica en frutas y fibras, además de hidratación adecuada podría prevenir la aparición de la celulitis.

Tiene tratamiento la celulitis ?

Hasta el momento solo tiene tratamiento de mantenimiento, quiere decir que debemos entender que puede mejorar temporalmente, pero no tiene cura definitiva.

Existe alguna crema para el tratamiento de la celulitis ?

Solo se ha probado a través de estudios serios y científicos que los geles que tiene en su composición a la sustancia fosfatidilcolina, mejoran el grado de celulitis y mejoran la apariencia de la piel celulítica.

Se ha estudiado el uso combinado de un gel anticelulítico de fosfatidilcolina aplicado dos veces al día diario por 3 meses, potenciado por el uso de un LED (rayos rojos y cerca de infrarrojos por su longitud de onda) por 15 minutos dos veces a la semana por un total de 24 sesiones (3 meses). Al final de los 3 meses, 8 de los 9 pacientes estudiados disminuyeron su grado de celulitis tanto por la evaluación clínica como por la fotografía. Pero además, la ecografía digital de la interfase dermoadiposa mostró disminución en la capa hipodérmica y menos intrusiones en la capa dermal que antes del tratamiento. En algunos casos se comprobó con biopsias, menos intrusión de la grasa subcutánea dentro de la dermis papilar y reticular. En los pacientes tratados solo con LED no se encontraron estos cambios. A los 18 meses que se hizo un nuevo control, algunos de los pacientes que mejoraron con el tratamiento combinado sufrieron recaídas y volvieron a presentar el mismo grado de celulitis. Los efectos secundarios son mínimos y transitorios: eritema, edema y prurito. (5)

Pero no en todos los pacientes se obtuvieron los mismos resultados. Otros estudios no le dan mucho valor a estas cremas.
Se estudiaron 52 mujeres con celulitis en los muslos , sometidas a tratamientos por 12 semanas con cremas de aminofilina aplicadas 2 veces al día diario en los muslos, o Endermologie ES1 2 veces a la semana, o a la combinación de ambos. Los resultados no fueron muy alentadores. No hubo cambios en las medidas de la circunferencia de los muslos ni en el espesor de la grasa de los muslos medida por ecografía. Más aun, solo 3 pacientes notaron algo de mejoría con el uso de la crema de aminofilina, y solo 10 notaron algo de mejoría con el uso de Endermologie. (7)

Qué hay acerca de las inyecciones subcutáneas para mejorar la celulitis?

Existen diversas en la oferta del mercado anticelulítico: “inyecciones de alcachofa”, de “aminofilina”, de “lipoliticos”, solas o combinadas con masajes, lo que se conoce como mesoterapia.

Estas sustancias lipolíticas de inyección local causarían destrucción de la grasa y reducción de la severidad de la celulitis. Esto es parte de la mesoterapia cosmética.

El más reciente estudio evaluó el potencial lipolitico sobre la célula adiposa (midiendo la producción de glicerol por esta célula cuando está siendo destruida) de: aminofilina, yohimbina, isoproterenol, melilotus, aminofilina con melilotus, aminofilina con isoproterenol, aminofilina con isoproterenol y yohimbina; aminofilina con isoproterenol y lidocaina, y aminofilina con isoproterenol, yohimbina y lidocaina.

Se encontró que el isoproterenol, la aminofilina y la yohimbina por si solas estimulan la lipólisis. La aminofilina aumenta el poder lipolítico cuando es combinada con otros agentes. La lidocaina es antilipolitico, disminuye el poder de lipólisis de estos agentes.

La combinación de estas inyecciones lipolíticos aumenta el potencial del lipólisis de las soluciones usadas en mesoterapia.

El láser ayuda en el tratamiento de la celulitis ?

Sí, se creo el Triactive, que es una tecnología láser para este uso.

Existen dos avances tecnológicos modernos que sostienen lograr mejorar la celulitis. Estos son TriActive y VelaSmooth. El TriActive es un láser que mejoraría la apariencia de la celulitis a través de la combinación de láser diodo de baja energía, enfriamiento (cooling) por contacto, succión y masajes. El VelaSmooth esta basado en la combinación de dos diferentes rangos de energía electromagnética: luces infrarrojas y radiofrecuencia combinado con manipulación mecánica de la piel.

Después de un tratamiento de 6 semanas en 20 pacientes mujeres colocándoles Triactive en un muslo y VelaSmooth en el otro, en la misma paciente, ambos demostraron lograr casi los mismos cambios. No hubo diferencias en la reducción de la circunferencia del muslo, ni en la evaluación fotográfica ni en la misma percepción del paciente. Si hubo mayor incidencia de bruising post tratamiento con VelaSmooth. Ambos tienen la misma eficacia en el tratamiento de la celulitis. (8)

Solo los masajes podrían favorecer a la disminución de la celulitis ?

Si así es y la técnica se llama Endermologia, usa el aparato Endermologie LPG Se trata de un masaje mecánico aplicado sobre una gran parte del cuerpo que causa el problema de celulitis. El kinesiterapeuta utiliza un aparado guarnecido de cabezales motorizados, que permite captar el tejido cutáneo y efectuar un masaje que se llama " pliegue, enrollada, desenrollada" que se combina con presión negativa (succión). Esta técnica ayuda los tejidos grasosos a movilizar sus sobrecargas, desbloqueando la micro-circulación local. Esta técnica es ahora ampliamente utilizada para tratar la celulitis localizada y la piel de naranja.

Los masajes y la radiofrecuencia logran resultados ?

Si, y ésta tecnología se llama VelaSmooth. Es la más actual y la que mejores resultados ha dado, tan es así que ha pasado las primeras evaluaciones de la FDA de Estados Unidos.

El VelaSmooth está basado en la combinación de dos diferentes rangos de energía electromagnética: luces infrarrojas y radiofrecuencia combinado con manipulación mecánica de la piel.

Se estudia la combinación de radiofrecuencia (radiofrecuencia bipolar 20 watts), luz infrarroja (20 watts, 700 – 1500 nm) y manipulación mecánica tisular (masaje basado en succión) para el tratamiento de la celulitis. El 90% de pacientes (18 de 20 mujeres) noto una mejoría clínica al final de las 8 semanas de tratamiento, no hubieron complicaciones ni efectos adversos. La circunferencia del muslo se redujo en 0.8 cm. (9) En el tratamiento de la celulitis se han probado diversas combinaciones de radiofrecuencia, luces infrarrojas y manipulación mecánica de la piel y la grasa. Uno de estos es el VelaSmooth. En un estudio reciente se observó que los muslos con celulitis tratados con este método disminuían en promedio 0.44 cm. en la parte inferior y 0.53 en la parte superior, además de una mejoría visual de la textura y superficie de la piel mejorando el aspecto de la celulitis. Al final del seguimiento 50% de los pacientes consideraron que habían notado una mejoría mayor al 25%, con el tratamiento de dos sesiones por semana por seis semanas con VelaSmooth. (10) En otro estudio todos los pacientes estudiados notaron algún nivel de reducción en la circunferencia del muslo luego de 8 semanas de tratamiento con VelaSmooth, aunque ya el 70% noto mejoría a las 4 semanas post tratamiento. Además todos los pacientes notaron algún nivel de mejoría en la superficie y textura de la piel y de la celulitis. El promedio de disminución de la circunferencia del muslo fue de 0.8 pulgadas. No hubieron complicaciones (11).

Existen otros tratamientos?

Se esta investigando el uso de la radiofrecuencia de alta energía no invasiva, si bien los primeros resultados son alentadores aun falta estudiar mas.

Entre las posibilidades terapéuticas está la aplicación de la radiofrecuencia de alta energía no invasiva, aplicada al tejido adiposo subcutáneo, que causaría contracción de las fibras de colágeno y disminución del tejido adiposo subcutáneo. Ambos mejorarían el aspecto externo de la piel.

Esto se ha estudiado aplicando dos tratamientos de radiofrecuencia de alta energía en el tejido celular subcutáneo de muslos y glúteos. Se dio dos sesiones espaciadas 15 días una de otra con un equipo de radiofrecuencia unipolar Accent RF System (Alla Lasers Inc) aplicada en 3 pasees de 30 segundos cada una en cada región. Esto logro una contracción volumétrica del tejido adiposo de 20%, que mejoro la apariencia, (12)

Que hay de los tratamientos con componentes naturales?

Se habla del uso de una larga lista de productos:

Centella asiática (Hidrocotile asiática):

Ginkgo biloba

Fucus vesiculosus: es un alga marina

Retinol:

Vitamina E

Ruscus aculeatus

Hiedra (Hedera helix)

Aloe vera

Cafeína

Cupalina

L-carnitina

Acido salicílico

Escina

Glicerina-aceite de siliconas

Agua termal

Bioactivos a/Y

• Centella asiática. Crema.

• Centella asiática-Abedul-Algas marinas-Fucus-Hiedra-Meliloto-Viña roja. Gel.

• Centella asiática-Aceite de sésamo-Betacaroteno-Castaño de Indias Ginkgo biloba-Hedera helix-Ilex paraguayensis-Urtica dioica. Gel.

• Centella asiática-Alantoína-Hedera helix-Vitamina A-Vitamina E. Crema.

• Centella asiática-Algas marinas. Crema y gel.

• Centella asiática-Algas marinas-Aloe vera-Cafeína Hedera helix-L carnitina-Vitamina E. Espuma.

• Centella asiática-Algas marinas-Equisetum arvense. Crema y gel.

• Centella asiática-Algas marinas-Hamamelis. Emulsión y jabón.

• Centella asiática-Algas marinas-Hedera helix. Crema gel.

• Centella asiática-Algas marinas-Hedera helix-Vitamina E. Crema.

• Centella asiática-Algas marinas-Vitamina E. Crema.

• Centella asiática-Aloe vera-Cafeína-Hiedra. Crema.

• Centella asiática-Extractos vegetales activados-Hedera helix-Principio termoactivo-Vareque vesiculoso-Vitamina E. Emulsión.

• Centella asiática-Vitamina A-Vitamina E. Crema.

• Aceite de soja-Algas-Camomila-Colágeno-Fucus vesiculosus-Hedera helix-Vitamina A-Vitamina D-Vitamina E. Crema.

• Bioactivos a/Y. Emulsión.

• Cafeína. Emulsión.

• Cafeína-Aceite de siliconas-Acido salicílico-Agua termal-Escina-Ginkgo biloba-Glicerina-Sales de rutina. Gel.

• Cafeína-carnitina-Coenzima A-Sustancias vegetales. Espuma.

• Cafeína-Retinol-Ruscus aculeatus. Emulsión.

• Ginkgo biloba-Hava tonka-Hiedra-Melilotus. Parches.

• Ginkgo biloba-Hava tonka-Melilotus. Parches.

• Retinol. Emulsión.

• Retinol-Mucopolisacaridasas. Crema.

Ninguno ha sido demostrado científicamente que tenga algún efecto sobre la celulitis, solo la propaganda sin fundamento que de ellos se hace.

CONCLUSIONES

La celulitis no es una anormalidad del tejido adiposo subcutáneo.

La celulitis es una alteración de la lamina dermosubcutanea que permite la invasión de la grasa dentro de la dermis.

No existe tratamiento que cure definitivamente a la celulitis

Los tratamientos solo controlan temporalmente esta alteración.

Se ha probado eficacia moderada de cremas, inyecciones, láser y radiofrecuencia más masajes.