A diario y cada vez con más frecuencia escuchará y observará sobre los biopolímeros, nombre que engloba a una serie de productos que se utilizan para “borrar o hacer desparecer las arrugas y surcos.Mas aún, cada uno ofrece ser mejor que el otro, tanto en la “calidad” del producto como en la “duración”, proponiendo incluso que algunos son “eternos”.

El objetivo de este informe es que Ud. conozca con exactitud los productos que se inyectarán en su rostro, conozca las ventajas y desventajas, las reacciones que pueden producir y cuales son los que están aprobados para uso en humanos.En general los productos basados en ácido hialurónico han reemplazado a los productos basados en colágeno animal o colágeno derivados de cultivos humanos. Los productos sintéticos ofrecen la posibilidad de resultados más duraderos, sin embargo no se ha demostrado.

Aunque desde 1980 se viene usando dermal fillers, recién esta última década han aumentado en forma espectacular, vertiginosa.

Que se debe saber del producto que le inyectarán?

Debe preguntar por:

1. El nombre comercial
2. El nombre científico o genérico del compuesto.
3. El tiempo que permanecerá dentro de la zona inyectada.
4. Que reacciones le producirá.

Colágenos o derivados del colágeno:

• Tienen diferentes nombres comerciales: Zyplast, Cosmoderm, Cosmoplast.
• Mecanismo por el que desaparece: fagocitosis.
• Tiempo en que desaparecerá: 6 meses.

Acido Hialurónico:

• Tiene diferentes nombres comerciales: Restylane, Perlane, Juvederm.
• Mecanismo por el que desparece: fagocitosis.
• Tiempo de duración: 9 meses.

PMMA microesferas:

• Nombre comercial: Artecoll.
• Mecanismo por el que desaparece: encapsulado con tejido conectivo, macrófagos y algunas células gigantes.

Aceite de silicona:

• Nombres que usa: PMS 350.
• Reacción que produce: se dispersa en el tejido causando reacción a cuerpo extraño crónica.

Microesferas de ácido poli láctico:

• Nombres que usa: New Fill, Sculptra.
• Reacción que produce: respuesta inflamatoria leve.
• Tiempo de duración: 4 meses.

Microesferas de Dextrano:

• Nombres que usa: Reviderm intra.
• Reacción que produce: reacción a cuerpo extraño severa.
• Tiempo de permanencia: 6 meses

Polimetilmetacrilato:

• Nombres que usa: Dermalive.
• Reacción que produce: reacción celular leve, la más leve.
• Tiempo de duración: 6 meses

Poliacrilamida:

• Nombres que usa: Aquamid.
• Reacción que produce: desarrolla finas capsulas fibrosas.
• Tiempo de duración: 12 meses.

Microesferas de polivinilhidroxido suspendidas en Archilamid:

• Nombre que usa: Evolution.
• Tiempo de duración: 9 meses a 1 año.

Hidroxiapatita de Calcio:

• Nombre que usa: Radiante FN, Radiesse.
• Reacción que produce: casi ninguna reacción a cuerpo extraño.
• Tiempo de permanencia: 12 meses.
• Es el que mejor resultado se esta reportando, mayor duración y menor cantidad de volumen.
• Tiene las mismas reacciones adversas que el colágeno: edema y enrojecimiento que desaparecen al mismo tiempo que con los otros dermal fillers: 14 a 21 días. (15,16,19).

No se puede predecir si habría una reacción inflamatoria tardía o granulo matosa crónica tardía.

La mayoría de estos compuestos sintéticos son atóxicos y no inmunogénicos.

Cuando se han presentado nódulos inflamatorios se ha encontrado histológicamente reacción a cuerpo extraño aumentada e infección bacteriana. Los nódulos inflamatorios serian probablemente causados por una infección de bajo grado mantenida por una biofilm que rodea el gel hidrofobito. Aquamid previene la formación del biofilm por su gran capacidad de fijar agua, locuaz explicaría porque no se ven nódulos inflamatorios tardíos con este producto. (1). Otros lo relacionan con la técnica de aplicación: muy superficial o muy profunda (3).

La respuesta inflamatoria a los productos biodegradables usualmente terminan en poco tiempo, pero en caso de los productos no biodegradables, las complicaciones son severas, persistentes y recurrentes. (2)

Cuando son usados en combinación con el Botox (toxina botulínica tipo A) los resultados son espectaculares. (7)

Reponer el volumen en los tercios inferior y medio de la cara se ha vuelto un componente indispensable en el rejuvenecimiento facial moderno. En el momento Radiesse esta indicado en los Estados Unidos para la corrección de los surcos naso labiales profundos a moderados y para corrección de los signos de pérdida de grasa facial (lipoatrofia) en pacientes con VIH. Además se le ha dado otras indicaciones que están siendo ampliamente usados. La capacidad del Radiesse de proporcionar efectos inmediatos y duraderos ha llevado a que su uso se expanda en otras aplicaciones estéticas: aumento de la región malar, submalar y cigomática y corrección de los defectos de la comisura oral como las líneas de marioneta y los surcos prejowl. (18)

BIBLIOGRAFIA

1. Adverse reactions to injectable soft tissue permanent fillers.Christensen L, Breiting V, Janssen M, Vuust J, Hogdall E. Department of Pathology, Rigshospitalet Fred., Copenhagen, Denmark. \n Esta dirección electrónica esta protegida contra spambots. Es necesario activar Javascript para visualizarla Esta dirección de correo electrónico está protegida contra los robots de spam, necesita tener Javascript activado para poder verla Aesthetic Plast Surg. 2005 Jan-Feb;29(1):34-48. Epub 2005 Mar 11.