El deseo de lograr una técnica mínimamente invasiva o simplemente SIN CIRUGÍA, que logre resultados espectaculares en el rejuvenecimiento facial esta haciendo que se desarrollen diversas técnicas que ofrecen lograr estos objetivos. Mas aun si esto va unido al deseo de los pacientes de someterse a tratamientos de rápida recuperación, “sin dolor”, “sin cicatrices”, “fáciles” y mas aún, de “bajo costo”.

Alrededor del mundo ha crecido el interés por el uso de técnicas mínimamente invasivas de rejuvenecimiento facial. Obviamente serian de gran beneficio si estos procedimientos lograran realmente resultados de larga duración. Sin embargo sus indicaciones son muy precisas, es decir no todos los pacientes mejorarán con este tratamiento, ni estos hilos reemplazan la cirugía de rejuvenecimiento facial. Hay que usarlo solo en el paciente indicado y correcto, que son pocos.
Recibe diferentes nombres que es bueno conocerlos: hilos rusos, hilos tensores, hilos de suspensión facial, face up, Técnica mini invasiva de levantamiento facial (Suspensión Subcutánea), lifting invisible, lifting sin cirugía, rejuvenecimiento no quirúrgico y otros.

La suspensión facial se recomienda a pacientes que poseen en la cara una flacidez de piel de leve a moderada. Este procedimiento se indica básicamente para elevar la zona de la frente, las cejas, mejorar los surcos nasogenianos y realzar levemente las mejillas y el cuello.

También estaría indicado en personas que sufren de diabetes, hipertensos o personas mayores que no pueden someterse a una cirugía por su propia condición y que ven en ésta una opción mínimamente invasiva. Sin embargo, no significa que los pacientes con diabetes o hipertensión no se puedan operar; claro que pueden, con una buena evaluación pre operatoria y los cuidados de una clínica adecuada. De la misma forma, éste es un procedimiento muy útil para aquellas personas que han sufrido, por ejemplo, ptosis o caída del párpado como consecuencia de una parálisis facial.

Que son los hilos de sustentación o hilos tensores? Se trata de unos hilos de polipropileno, ampliamente utilizados desde hace varios años en cirugía. Sin embargo, los hilos utilizados en la suspensión facial no son lisos, sino que tienen la particularidad de poseer una superficie estriada o con “espinas” que permite que los hilos se anclen y eleven de los tejidos. Además son biocompatibles, no son rechazados por el organismo, son de alta resistencia y no provocan reacciones alérgicas.

Esta técnica tiene los siguientes pasos:

1. Se realiza con anestesia local.
2. Los hilos se introducen con una aguja delgada
3. El procedimiento en sí puede tener una duración de 30 minutos a una hora, se realiza ambulatoriamente y después de efectuado el paciente puede regresar a su casa.
4. El sangrado y la inflamación es mínimo. Evitar reír o gesticular exageradamente y la exposición al sol o al calor durante cuatro días.
5. Los efectos pueden durar entre 8 y 18 meses dependiendo de las características particulares.

¿La técnica de suspensión facial o hilos rusos reemplaza la cirugía de rejuvenecimiento facial o ritidoplastia?
No. La técnica de suspensión facial o hilos rusos brinda sostén al tejido superficial, mientras que las modificaciones en la cirugía de rejuvenecimiento facial o ritidoplastia se ejecutan en la estructura profunda del rostro. La ritidoplastia tiene efectos más duraderos de hasta 7 a 10 años, por ser una reparación que implica la liberación de los tejidos, modificación de la grasa, resección y reacomodación del exceso de piel y de los músculos de la cara. Por su complejidad es una cirugía que requiere gran pericia y tiene más duración y se realiza en sala de cirugía.
La técnica de suspensión facial brinda buenos resultados y tiene la ventaja de ser poco o nada invasiva e igualmente poco incapacitante. No deja cicatrices, se hace con anestesia local y sus costos son menores. Pero es el médico cirujano quien gracias a su experiencia puede recomendarle qué procedimiento es el que su rostro necesita. Recuerde que cada persona es completamente diferente y que cada procedimiento debe adaptarse a su edad, condiciones de la piel, estructura ósea, elasticidad de los tejidos, grado de flacidez o posición de las arrugas. Luego de una evaluación precisa de las particularidades del rostro, el cirujano diseña y sugiere un tratamiento específico que se estudia junto con el paciente.
Es bueno saber que:

En algunos pacientes van bien aunque con “poca mejoría” (los cambios no son muy notorios), mientras que otros tienen poca duración, es decir, los tejidos se “caen o sueltan” a las pocas semanas. (1) Esto esta asociado a que para fabricar el hilo este es cortado en diferentes sectores para darle forma a las espinas, lo cual lo debilita logrando que una sutura de grosor 2/0 tenga la resistencia de una 3/0 mas delgada (2). Esta poca mejoría o corta duración no justifica muchas veces el gasto y recuperación esperada, ya que la respuesta a esto ha sido colocar mayor cantidad de hilos subcutáneamente. (1)

Sin embargo, estos hilos tensores logran mejores resultados cuando son combinados con cirugías abiertas, aun cuando esto signifique un mayor tiempo de recuperación, los resultados son espectaculares. (1,5) Seguramente el desarrollo de hilos tensores espiculados absorbibles incrementará su uso y evitara las complicaciones. (1)
Algunas de las complicaciones son ruptura del hilo, mal posición del hilo, palpación del hilo a través de la piel. (1)

Lo que si hay que hacer notar es que estas suturas de polipropilene si han sido aprobadas para ser usadas en laxitud de la piel de la cara por la FDA americana (4).

Los hilos tensores , hilos rusos o de suspensión facial:

1. No reemplazan a ninguna cirugía de rejuvenecimiento o lifting facial , de elevación de cejas, ni de párpados.
2. No borran las patas de gallo.
3. Tienen un resultado temporal (8 a 18 meses)
4. Este procedimiento no deja cicatrices, está indicado para personas de 30 a 35 años de edad en adelante, y para quienes por problemas de salud no pueden someterse a ningún tipo de intervención quirúrgica.
5. Si debe quedar claro que estos hilos están indicados en un grupo reducido de pacientes adultos jóvenes con piel facial laxa, y no debe ser presentado como una alternativa que sustituye el lifting facial quirúrgico. Debe ser visto como un procedimiento temporal que podría ser mantenido hasta que la apariencia de edad requiera un tratamiento quirúrgico. (3)
6. Como cualquier tratamiento estético debe ser realizado por un especialista, teniendo en cuenta que los hilos van colocados a la misma profundidad, distancia y tensión en ambos lados de la cara para evitar que un lado quede más levantado que el otro. Es importante la simetría, de manera que tiene que hacerse con precisión y cuidado, porque una vez implantado el hilo en el tejido grasoso es imposible sacarlo.

BIBLIOGRAFIA

1: PaulMD Complications of Barbed Sutures. Aesthetic Plast Surg. 2007 Sep 1;
2: Rashid R, Sartori M, White LE, Villa MT, Yoo SS, Alam M. Breaking strength of barbed polypropylene sutures: rater-blinded, controlled comparison with nonbarbed sutures of various calibers. Arch Dermatol. 2007 Jul;143(7):869-72.
3: Hochman M. Midface barbed suture lift. Facial Plast Surg Clin North Am. 2007 May;15(2):201-7, vi.
4: Horne DF, Kaminer MS. Reduction of face and neck laxity with anchored, barbed polypropylene sutures (Contour Threads). Skin Therapy Lett. 2006 Feb;11(1):5-7. Review.
5: Lee S, Isse N. Barbed polypropylene sutures for midface elevation: early results. Arch Facial Plast Surg. 2005 Jan-Feb;7(1):55-61